2020-07-09 N润生活
怀孕前后好忧郁 全职妈咪当心「笼中鸟症候群」

不少妈咪因为结婚、生子后,便辞去自己原来的工作,在家专心相夫教子,在外界看来,似乎是一件稀鬆平常的事,事实上则不然。身为全职妈咪,除了得面对孕期与生产后出现的生理变化,还要一肩扛起照顾好孩子的责任,一旦压力过大,又没有适时求助,就容易产生忧郁症,最严重者甚至会出现幻觉、妄想等精神状况。

认识笼中鸟症候群

「笼中鸟症候群」泛指一群原本在事业上有亮眼表现的女性,结婚、生子后就辞去工作,在家专心当全职妈咪,每天的工作不外乎照顾孩子、打理家务,犹如小鸟般被困在笼子里飞不出去,长期下来,便会因为无法实现自我,产生失落感,整个人变得无精打采,严重者更失去身心活力与健康,导致出现忧郁症状。

台北市立联合医院松德院区一般精神科主治医师陈亮妤指出,引起「笼中鸟症候群」的原因大致上可从三方面来说,生理层面主要是因为妈咪产后体内荷尔蒙急遽下降,导致情绪容易不稳定;心理层面与怀孕、生产经验和产后要扮演完美妈咪的态度有关,当女性怀孕后,必须时时刻刻维护肚中的新生命,孩子出生时还要经历阵痛及生产过程,好不容易卸下重担,紧接着又须照顾孩子,每天忙于帮孩子餵奶、换尿布、洗澡等,长期下来便容易累积许多压力。

至于社会层面,则来自台湾社会文化,现今台湾社会常赋予妈咪重大的责任,包括带养孩子、打理家务等,若没有将孩子照顾好,甚至有指责的声音,同时也吝于给予妈咪掌声或鼓励,反而认为这是妈咪应该做到的事,使其经常承受很大的压力。

大多数变成笼中鸟症候群的妈咪都有一个共通特点,就是较少向外求援,因为她们自己或家人都觉得「照顾孩子是妈咪的责任」,因此,理应该将家里打理好,即使先生下班回到家后也没有喘息的空间,即使自己已觉得疲乏,也不太敢开口要求休息,长期下来,情绪便容易低落且出现负面思考,包括别人无法帮助自己、有苦说不出等,若情况严重就会变成忧郁症。通常罹患忧郁症后,更不愿意开口要求协助,部分患者甚至会性情大变,可能是歇斯底里或更加封闭自己,让周遭的人都不敢靠近。

产后忧郁症者

当妈咪生下孩子后会出现产后忧郁的情绪是相当正常,此状况称为产后忧郁(postpartum blues),也叫做「Baby Blue」,盛行率为50∼70%,主要是因为孕期体内荷尔蒙产生剧烈变化所导致。一般来说,症状通常在产后第3天开始出现,1週内会自动消失,典型症状包括突然哭泣、情绪不稳、暴躁易怒,甚至会有睡眠障碍、食慾不振等。

这类妈咪会随着产后荷尔蒙逐渐恢复至产前水平时,症状逐渐消失,不会造成心理和社会功能障碍,亦可以照顾自己,并有余力照顾新生儿,因此,不需要积极的医疗介入,得到家人协助与支持即可。

产后忧郁症患者

大约10%的妈咪在生产过后会发生产后忧郁症(postpartum depression),常见生理症状包括睡眠障碍、体力下降、食慾不振或暴饮暴食,心理症状则为心情沮丧、容易负面思考,此时必须医疗积极介入,医师会先针对个案了解病况,并且邀请家人一同前来问诊,内容不外乎询问家庭状况、家务分担等情形,若症状轻微,便请家人一同分担家务,减轻妈咪的压力。

若症状较为严重,像是妈咪对任何事物都提不起兴趣、注意力不集中、没有活力、无法照顾自己与孩子,医师就会考虑开立药物治疗,以抗忧郁剂为主,使脑中的血清素含量恢复正常。基本上,这类妈咪在经过治疗后,大多于产后半年内能恢复正常,妈咪对于照顾孩子也能逐渐上手。

产后精神病患者

大约0.1%的妈咪会发生产后精神病(postpartum psychosis),常见族群包括高龄产妇及社经地位较低、有重大经济压力的妇女为主,且于分娩后7天内发病,临床特徵包括产生幻觉、妄想、脱离现实的情形,例如:认为孩子是生来折磨自己、认为孩子遭到恶魔附身等,甚至会残害自己的孩子。目前国内外都已有母亲因为罹患这类疾病,合併妄想症状,杀害自己孩子的案例。

陈亮妤医师表示,这类患者必须积极接受治疗,否则对妈咪本身及宝宝都会造成性命危险,药物是以抗精神病药物为主,改善妄想、幻觉等症状。虽然这类患者症状相当严重,但只要及时治疗,按时服药,治癒可能性相当高,不过,时间长短视个人状况而定,若患者本身有家族精神病病史,则需要较长的治疗时间。

怀孕前后好忧郁 全职妈咪当心「笼中鸟症候群」

当妈咪有一点忧郁徵兆时,就要向外界求助。

 借助外援,预防病症上身

每个人都会有基本需求,不少女性成为妈咪之后,因为要承担的家务或照护孩子的工作过多,导致个人需求没有被满足或常被忽略,以致于无法休息,长期下来就会造成身心不健康。建议妈咪应该了解自己的需求,适时与家人沟通,当发现自己有忧郁倾向时,应该尽快向外界求助,才能避免笼中鸟症候群上身。

向外界求助

当妈咪有忧郁徵兆时,就要向外界求助,求助的第一步是先向先生与家人说明自己的状况,并请家人协助照顾孩子。若症状过于严重,连自己都无法照顾时,由家人带去看精神科,医师介入协助沟通,必要时佐以药物治疗。

陈亮妤医师补充,每个人在一生中都会有比较失落、需要帮忙的时候,妈咪目前只是因为生理、心理和社会期待的负担都相当大,超越自己能够负担的範围,便需要向外求助,无须感到不好意思或有所抗拒。

不少民众将精神疾病汙名化,认为人们有不良的精神症状是一件可耻的事。其实精神疾病只是众多疾病的一种,也可称为「脑部的感冒」,算是人生短暂的状态,只要及时治疗就会痊癒,且患者在服用药物后身心痊癒,便能停药,并不会因为服用一次抗忧郁药物就终身都得服用。

与先生角色交换

妈咪可以于假日偶尔与先生进行角色交换,由先生照顾孩子一整天,一方面让先生体验自己的工作辛苦之处,另一方面也能了解照顾孩子的责任是由父母两人一起负责。经过角色交换后,双方可以重新检视两人对于家庭工作的分配状况,若有不平均的情形,此时便能重新分配。

让自己喘息

妈咪不妨每週安排一段固定的时间出门逛街或与朋友聚会,将孩子交由信任的人照顾,给自己喘息的机会,时间不用过长,半天或一整天皆宜,这样不仅可以从忙碌的育儿生活中喘息片刻,日后在带养孩子上也会更得心应手。

保持与外界联繫

当妈咪决定离开职场,专心在家当家庭主妇后,仍必须与外界保持联繫的习惯。妈咪可以透过社群网站、手机通讯软体等方式,与原本的朋友、娘家亲人、公司同事定期联络,才不致与社会脱节。若将来等到孩子长大,自己想要回归职场时,也不需要花太多时间就能立即掌握产业现况,重新适应新工作。