2020-07-09 N润生活
天啊,出血了!?虽然出血是孕期中常见的状况,但因为怀孕的前3个月,胚胎还不稳定,孕妇看到出血都会超紧张,其实出血的原因很多,不一定等于流产!而且,一般很难从出血量就判断原因,所以一旦发现出血,立刻就医準没错。
孕期前3个月出血主因大致有下面几个:
  1. 黄体素不足:
    卵巢分泌黄体素不足,会影响胚胎着床不稳定而出血,通常补充黄体素后便可改善出血情况。尤其试管婴儿若是冷冻胚胎,非自然週期,孕妇的卵巢也就没有黄体的生成, 就必须藉由黄体素、雌激素的补充来调整生理週期,进而选择适当着床时间,所以若黄体素补充不足就有可能引起出血状况。
  2. 子宫颈瘜肉:
    由于怀孕期间荷尔蒙的刺激,子宫跟胎儿都会变大,此时子宫内的腺体、瘜肉也会跟着变大,而且瘜肉生长的速度很快,可能怀孕10-12週就长到2-3公分大小。由于子宫颈是相当敏感的组织,有时走路摩擦,便会导致瘜肉出血,再加上子宫瘜肉容易造成反覆大量流出鲜血,惊悚程度常常吓坏孕妇,实际上它并没有危险,也与流产无关。
    假如孕妇出现反覆出血的情况,并且在补充黄体素后仍未见改善,建议儘速就医安排内诊,经过医师评估后,只要瘜肉生长在可以摘除的位置,便可予以摘除,不用太过担心。
  3. 正常着床性出血:
    胚胎钻入子宫的过程中导致出血,就像钻到地下水管会喷水,这种状况下按理说会自行止血,不会有严重影响。

基本上,在胚胎正常的状况下,上述出血状况都不需要太担心,通常不会影响到胎儿。即使是正常的胚胎,在怀孕初期也会发生着床不稳的现象,此时只要多补充黄体素,胚胎就会趋于稳定。
但若是特殊情况如子宫外孕、胚胎异常导致出血,胎儿基本上是不可能健康长大了,我会建议若有这样的问题应该安排进一步的检查,而不是流产后就算了,有时这种心态,反而会让很多可以被检查出原因的疾病变得更複杂。
不过,出血问题不只会出现在怀孕初期,中后期由于子宫颈充血、水肿等状况,更容易出现正常性出血,这没什幺特别原因,就像有些人会常流鼻血,不一定有特殊原因,但也不会造成大碍。
只是,怀孕中后期有出血状况,还是会让人担心会不会早产,或是前置胎盘、胎盘早期剥离,这些状况比较危险,容易影响到胎儿。所以,除了出血,出现下列几个状况时也务必立即就医:
  • 阴道出水:可能是羊水破了,或是阴道感染,须由医师判断检查。
  • 发烧:切记,孕妇不能发烧,很容易影响到胎儿。发烧可能是感冒或是身体的发炎反应引起,要特别小心。
  • 出现规则阵痛:当妳出现5-10分钟超过1次以上规则的阵痛时,赶快拿起待产包直奔医院吧!
  • 剧烈头痛、水肿、血压过高:很有可能是子痫前症的徵兆,不能轻忽。

我明白孕妇对胎儿小心翼翼的心情,总是恐惧胎儿不能平安出生,往往一发现有些徵兆,就立刻联想到流产之类的状况。坦白说,自己吓自己根本无济于事,这时候别瞎操心,保持理智立刻就医,交给专业医师判断,就能即时做出最适当的处理。
前置胎盘与胎盘早期剥离
前置胎盘引起的出血,通常出现在20週之后,不会发生在怀孕早期。由于20週之前胎盘与子宫还相当接近,但随着週数增加,子宫逐渐变大,胎盘却仍盖住子宫颈,便是所谓的前置胎盘。
经过产检后,如果医师告知有前置胎盘的状况,也不必太过紧张,凡事小心,保持一般正常生活就好,并且减少腹部用力的机会,例如跑步、深蹲,但是务必準时回诊,出血量大时要儘速就医。
因为前置胎盘造成的出血称得上是急症,很可能有胎盘剥离的风险,若情况紧急,便很可能要赶快将孩子生出来,或是住院安胎,而且必须以剖腹方式进行生产,完全不建议自然产。

早安健康编按:怀孕初期出血不可怕
美国妊娠协会资料指出,少量出血是许多怀孕女性都会遇到的问题,根据统计,约有20%的人都反映自己在孕期的前12周都有少量出血问题。怀孕早期出血的量通常会少于生理期的经血量,同时颜色变化大,从粉色、红色到棕色都有可能。
  • 少量出血:内裤上偶尔出现几滴血渍、擦拭时发现少量血丝,出血量不会多到会盖住整个护垫。
  • 要注意的出血:需要使用护垫、卫生棉,才能避免出血浸湿衣物。

怀孕出血怎幺办?
虽然许多孕妇在怀孕时曾有出血状况,但大多数孕妇仍能生出健康的宝宝。不过,如果担心自己的孕中出血,仍建议谘询医师专业意见,以确保孕妇与胎儿的健康。
其中,第二孕期与第三孕期的出血,都应尽快求诊妇产科医师,因为怀孕晚期的异常出血,常是孕妇或胎儿健康问题的徵兆;如果出血量几乎与月经经血量一样多,更要立即就医,以避免子宫外孕等妊娠併发症的发生。
怀孕出血是早产的徵兆吗?
美国妇产医师学院网页资讯指出,怀孕后期的出血可能是早产的徵兆之一。早产是指怀孕满37週前的分娩,医师会根据孕妇与胎儿的健康状况,做出对应的处置。其他早产徵兆包括:
  • 阴道分泌物的改变,或是分泌量增加
  • 骨盆或下腹部的压迫感
  • 背部持续隐隐作痛
  • 轻微的下腹部痉挛,可能伴随腹泻
  • 规律或频繁的子宫收缩,通常不会疼痛
  • 破水